ASSQ-REV formulär svenska

"*" obligatoriska fält

"*" indicates required fields

Steg 1 av 2 (50%)

50%

ASSQ-REV

Autism Spectrum Screening Questionnaire

Barnets namn*

Barnets ålder*

Please enter a number greater than or equal to 0.

Barnets födelsedatum*

År

Månad

Dag

Kön*

Uppgiftslämnare*

Bedömare*

Datum*

År

Månad

Dag

Han/hon skiljer sig från andra barn i hans/hennes ålder på följande sätt

1. Ger ett lillgammalt intryck*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

2. Betraktas som en ”professor” av de andra barnen*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

3. Lever något i sin egen värld med begränsade, egenartade intressen*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

4. Har mycket lätt för att lära sig stora mängder fakta utantill men har svårare att redogöra för mening och sammanhang*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

5. Tolkar dubbeltydiga och metaforiska uttryck bokstavligt (missuppfattar t.ex. uttryck som ”hoppa över kaffet”*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

6. Talar på ett formellt, omständligt, gammaldags eller ”robotliknande” sätt*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

7. Hittar på egna ord och uttryck*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

8. Har annorlunda röst eller tal*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

9. Uttrycker ofrivilligt ljud, harklingar, grymtningar, smackningar, läten eller skrik*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

10. Är förvånansvärt bra på vissa saker och förvånansvärt dålig på andra*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

11. Talar och uttrycker sig obehindrat men kan inte anpassa sig till situationen eller olika lyssnares behov*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

12. Saknar empati (inlevelseförmåga)*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

13. Gör naiva och pinsamma påpekanden*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

14. Har avvikande blickkontakt*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

15. Vill umgås med klasskamrater men vet inte hur man gör*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

16. Kan vara tillsammans med de andra barnen men bara på sina egna villkor*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

17. Har ingen ”bästis”*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

18. Saknar sunt förnuft*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

19. Är dålig i lagspel*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

20. Har klumpiga, dåligt samordnade, otympliga, aviga rörelser eller gester*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

21. Har ofrivilliga ansikts- eller kroppsrörelser*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

22. Har svårigheter att fullfölja enkla vardagssysslor pga tvångsmässig upprepning av vissa handlingar*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

23. Har speciella rutiner som inte går att ändra på*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

24. Fäster sig vid föremål på ett egenartat sätt*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

25. Mobbas av de andra barnen*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

26. Har påtagligt ovanliga ansiktsuttryck*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

27. Har påtagligt ovanliga kroppsställningar*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

28. Härmar dig, vad du gör och/eller säger (kan vara på ett diskret sätt)*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

29. Har haft eller har matproblem (äter inte middagsmat, gör sin egen mat, eller har perioder då han/hon inte äter alls)*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

30. Saknar tidsuppfattning (kan inte planera tid, kan inte klockan, bryr sig inte om tiden)*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

31. Visar ”alltför” stor medkänsla (tycker synd om alla som har det svårt, handikappade, djur i fångenskap). Mycket stor känsla för all form av förtryck*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

32. Är extremt intresserad av t.ex. pop-/rockband, katastrofer med många människor inblandade eller kan alla ”såpoperor” eller tv-serier*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

33. Undviker kravsituationer (genom att t.ex. få ont i kroppen)*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

34. Är mycket principfast*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

35. Har svårt för att välja eller undviker att välja*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

36. Klarar inte av sin hygien*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

37. Bryr sig inte om hur han/hon ser ut vare sig i klädsel eller utseende eller tvärtom, är mycket fixerad vid sitt utseende och/eller sin klädsel*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

38. Är distanslös*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

39. Går för tätt inpå andra människor rent fysiskt*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

40. Är tillsammans med yngre barn, eller hänger bara med jämnåriga som en ”släpvagn”*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

41. Utsätter sig för farliga saker*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

42. Är nästan överdrivet fantasifull*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

43. Pratar utan känsla för mening och innehåll (inlärt, ”cocktailprat”, upprepade frågor)*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

44. Skriver mycket, ibland även långa historier (vilket kan stå i motsättning till hur han/hon talar)*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

45. Spelar och lever sig in i olika roller (från tv, video eller djur)*

0 Stämmer inte

1 Stämmer i viss mån

2 Stämmer definitivt

Specificera andra orsaker än ovan